大咖面对面 | 他从遥远的瑞典来，传授神奇的“爱克莫”技术！

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5月16号下午14点，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）急诊医学中心示教室人头攒动、济济一堂。原来，为了更好地提升ECMO临床技能，医院邀请到了瑞典卡罗琳斯卡大学医学院ECMO中心主任Kenneth Palmer教授来院进行学术交流，吸引百名急诊医护人员到场聆听，江苏省人民医院急诊医学中心主任张劲松教授发表了热情洋溢的致辞。

▲学术交流会现场

据了解，Kenneth Palmer教授是瑞典卡罗琳斯卡大学医学院ECMO中心主任。他从1986年就开始开展ECMO工作，并在1999年创立了卡罗琳斯卡大学医学院ECMO中心，成为国际三大ECMO中心之一。

张劲松介绍，Palmer教授目前已开展ECMO治疗超过1000例，在使用ECMO治疗重症患者方面具有独特理解和深厚经验。

▲急诊医学中心主任张劲松教授致辞

仁医君从现场了解到，Kenneth Palmer教授的学术交流分三个部分进行。他起先介绍了瑞典卡罗琳斯卡大学医学院ECMO中心运行情况，包括ECMO中心的演进历史、ECMO机器的“前世今生”以及ECMO治疗需要注意的相关问题。

▲Kenneth Palmer教授讲课

在提到ECMO技术治疗肺部重症患者时，Palmer教授举出的几个病例令在场医护人员惊叹不已。

其中有一名26岁孕28周的孕妇因患H1N1接受了22天的ECMO治疗后，停用ECMO8周后成功分娩；一名急性呼吸窘迫综合症的患者接受时长高达117天的ECMO治疗后肺部细胞重新“复活”。

急诊医学中心陈旭锋副主任医师表示：“这么长时间的ECMO治疗的确不易，通常我们认为ECMO治疗肺部情况一般都在一个月左右”。

针对肺部重症患者，Palmer教授总结表示，人的肺部是具有代偿能力的，当炎症细胞攻陷时，医生除了等待别无他法，此时，应用ECMO技术更多的是维持患者的生命，要相信患者肺部的自愈能力，只要医生不对患者做非必要的手术或是致其于死地，患者将依靠身体的自愈能力存活下来。

▲ECMO技术（体外膜肺氧合）示意图

此外，Palmer教授还就眼下热门的ECMO技术——也是省人医急诊医学科ECMO治疗的特色之一——E-CPR技术（呼吸心跳骤停下的ECMO治疗技术）指导一二。他提出的几个建议恰好是在座医生们最关切的话题。

他建议：使用预先预冲的方法以节省时间最快启动ECMO团队；以对股动脉置管部分进行必要的血压监测以避免患者发生下肢缺血并发症；做好泵前压力控制、泵管顶端预热等以规避严重并发症溶血；撤机前可短时间适当降低血流量以检验是否可行等等。这些干货满满的建议都让在场医护人员获益匪浅。学术交流尾声，Palmer教授还谈到了江苏省人民医院急诊医学中心已经在周边城市实现的ECMO转运问题，其中的空中ECMO转运给与会人员留下了深刻的印象。

▲会诊ECMO治疗患者

交流会后，Palmer教授还随急诊医护人员前往急诊重症监护区对14床ECMO治疗患者进行了会诊。

该患者48岁，来自无锡，在去宜兴游玩时突发心梗、心跳骤停2小时，经ECMO转运至省人医急诊科后迄今已接受ECMO治疗二十多天，但患者心脏功能仍然偏差、撤机困难。

会诊后，Palmer教授给出了中肯的建议，并再度于医生办公室与急诊医生们交谈ECMO治疗经验。

▲交流现场

张劲松教授表示，江苏省人民医院急诊医学中心自2015年开展ECMO治疗以来，已完成ECMO救治48例，成功率达43.7%，在全国急诊领域处于领先地位。

其中，E-CPR技术（呼吸心跳骤停下的Ecmo治疗技术）尤为突出。张劲松教授介绍，省人医急诊E-CPR技术是国内开展最早病例最多的，在今年6月更会召开全国首个以E-CPR为培训内容的ECMO培训班。

究其原因，张劲松教授表示，目前，主要承接ECMO治疗的共有三个科室：

一是运用ECMO技术管理术后患者的胸外科；二是运用ECMO技术救治心肺重症患者的重症监护室；三就是急诊科。

由于心跳呼吸骤停患者入院的第一站就是急诊，因此急诊医学中心实施E-CPR技术有着得天独厚的条件。谈及对这场学术交流的感想，张劲松教授说，虽然省人医急诊ECMO技术已经较为成熟，但在患者管理、转运技术、扩大影响方面与国外的ECMO中心还有一定差距。就ECMO治疗来说，现在需要进一步增加病例，积累临床经验，有利于科室技术的发展，对扩大医院的影响力也有很大帮助。

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责任编辑 / 周宁人

稿件来源 / 何雨田

摄影 / 褚泽群 

排版 / 周宁人

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